骨巨细胞瘤的症状是什么？骨巨细胞瘤怎么治疗？

　　骨巨细胞瘤的不明 很可能起源于骨髓结缔组织间充质细胞 以基质细胞核和多核巨细胞为主要结构 是一种潜在恶性或介于良好恶之间溶骨性肿瘤。

　　肉眼观 肿瘤常侵犯骨骺线已闭合的长骨端 大多数位于骨骺 早期常为偏心性生长 增大的肿瘤使骨皮质受累而向外膨胀。在肿瘤周围往往有菲薄的骨壳 乃由骨内 外膜反应性新生骨构成 肿瘤的境界比较清楚。肿瘤内原有松质骨大部分或全部消失 瘤内常有纤维组织或骨性间隔。由于肿瘤组织的溶骨性破坏 常造成病理性骨折。肿瘤组织呈灰红色 质软而脆 较大的肿瘤常合并出血及坏死 并伴有囊性变而形成大小不等的空腔 囊腔内含有浆液性或血性液体。晚期病例骨性包壳如果被破坏 则可侵犯软组织形成肿块。关节软骨有抗肿瘤浸润的作用 关节软骨下骨间质可完全被破坏 致使关节软骨失去支持而扭曲变形。

　　镜下 肿瘤主要由单核基质细胞及多核巨细胞等两种细胞组成 间质血管丰富。基质细胞为梭形 卵圆形或圆形 细胞境界不清楚 常见胞浆突起。细胞核较大 染色质量中等 可具有一个核仁。多核巨细胞常较均匀地散布在基质细胞之间 是为本瘤的特点。多核巨细胞的直径常为30~60靘,核数一般为15~20个 最多可达100个以上 常聚集在细胞的中央。核的形态与单核基质细胞相似。细胞边界不规则 但分界较清楚 胞浆丰富 略呈嗜碱性 有时还可见含大量脂类的泡沫细胞。本瘤间质血管丰富 有多少不等的胶原纤维。肿瘤本身无成骨现象 但有时见有类骨组织及新生骨小梁 常见于纤维组织的周围 可能是一种反应性新骨形成或病理性骨折后形成的骨痂。

　　骨巨细胞瘤的患者约有1-6％发生肺转移 预后相对良好。部分病例其转移灶可通过手术切除而治愈 也有转移灶长年保持不变或自行消退。然而 约有20％的肺转移病例 病情可迅速发展 导致死亡。肺外转移少见。骨巨细胞瘤可发生恶性变 转变为骨巨细胞肉瘤 其恶性程度大大提高。发生恶变的机制目前尚不明确 但有大量病例证实骨巨细胞瘤经放疗后可继发肉瘤 提示放疗可加速骨巨细胞瘤的恶性进展。

　　骨巨细胞瘤主要表现为不同程度的疼痛 可伴有肿胀 活动受限 病程从数周至数月不等 无特异性表现 不易从症状方面与其他骨肿瘤区别。骨巨细胞瘤多为单发病变 常见部位是长骨的骨端 最常见的部位是股骨远瑞 胫骨近端 桡骨远端 也可见于骶骨 胫骨远端 肱骨近端 股骨近端和腓骨近端。偶见于手及足部的小骨 胸腰段的椎体和肋骨。体征表现为：

　　(1)局部皮温升高 静脉显露 表示病灶局部充血及反应区 特别是骨皮质破坏 形成软组织内肿块时 皮温增高明显 也与该肿瘤血液丰富有关。

　　(2)骨壳完整且较厚时 触及硬韧的肿物 薄的骨壳可有弹性 骨壳破坏或无骨壳者 呈囊性肿物 有时肿瘤呈现搏动 表示肿瘤充血明显。

　　(3)发生于脊柱的骨巨细胞瘤 可引起椎体压缩性骨折 脊髓损伤及截瘫 位于骶骨者可引起骶区疼痛 马鞍区麻木及大小便障碍 肛门指诊可扪及骶前肿物。

　　骨巨细胞瘤的目前还不清楚 瘤组织血供丰富 质软而脆 似肉芽组织 有纤维机化区及出血区。具体的预防措施有。

　　一是保持精神乐观

　　大量的研究已充分证实 任何不良的情绪都能 削弱免疫功能 是一种强烈的“促癌剂”。而精神乐观可以提高人体的免疫功能 是最好的“抗体”。因此 要培养开朗乐观的性格 学会自我调节情绪 做到宽宏大度 笑口常开 确保心理健康。

　　二是注意清洁卫生

　　现代研究发现 80％～90％的癌症是生活环境中的致癌因素引起的 所以应养成良好的卫生习惯 如刷牙 漱口是预防口腔癌的好方法。勤晒衣被 常洗澡保持下体清洁 可预防阴茎癌 子宫癌等;避免和尽量少吸油烟等异常气体 可减少肺癌的发生 不过度暴晒太阳 可防止发生皮肤癌。

　　三是积极参加运动

　　运动可提高人体的免疫功能 使气血流畅 推陈出新 有的癌症患者在体育锻炼后 癌细胞可自行消退。因而坚持锻炼 持之以恒 必能增强体质 防病治病。

　　四是认真把好饮食关

　　不偏食 不反复食用同一食品 饮食不过量 过饱。同时不食发霉 烧焦 过烫 过硬及辛辣食物。平时多吃些有抗癌作用的食物 如富含胡萝卜素和维生素A的新鲜蔬菜和水果 大蒜 蘑菇 海带 西红柿 菠菜 黄瓜 茄子以及乳类 豆制品 茶蜂王浆等 都具有一定的防癌作用。

　　五是戒烟少酒

　　吸烟有百害而无一利 烟草中含有尼古丁等30多种有毒物质 吸烟的人不仅肺癌的发病率高 食管癌 口腔癌 胃癌 鼻咽癌等的发病率也明显高于一般人 为了健康应该戒烟。饮酒也要讲究科学 饭后少量饮用葡萄酒 啤酒等低度酒 可舒筋活血 帮助消化 但大量饮用烈性酒 可损伤消化道引起原发性肝癌等消化道癌症 因此酒不宜多饮 尤忌空腹饮酒。

　　骨巨细胞瘤X线主要表现为骨端变心位溶骨性破坏而无滑膜反应 病灶骨皮质膨胀变薄 呈肥皂泡样改变。

　　骨骺处有局限的囊性改变 一般呈溶骨性破坏 也可有“肥皂泡”样改变 其扩展一般为软骨所限。不破入关节 少有骨膜反应 肿瘤范围清楚 初发时病变在骨骺内旁侧 发展后可占骨端的全部 骨皮质膨胀变薄 有的可以穿破 进入软组织。X线片可显示其一般特点 但仍不足以确诊。

　　骨巨细胞瘤为常见的原发性骨肿瘤之一 下面给大家介绍下具体的饮食保健。

　　初期食物应以清淡为主 可以多吃一些新鲜的蔬菜 如胡萝卜 苋菜 油菜 菠菜 韭菜 芹菜 芦笋 菜花等。

　　中期饮食应当以清淡 偏于温补的食物为主 如气虚型的就宜吃一些大枣 莲子。如有血虚的患者 这是就宜吃一些花生 核桃 还有阴虚的患者宜吃猕猴桃 芦笋 再者就是阳虚的患者宜吃豆子 生姜等。

　　晚期时应吃的一些食物 是对治疗骨癌疾病有帮助的 以防骨癌疾病的复发。由邪气大盛 正气极衰 正虚至极 这时用汤药也不无用的 这时就是硬强攻也是难有效果的。这时患者的饮食就应当以大剂滋补为主 可吃一些蚕蛹 猕猴桃 大枣 香菇 猴头菇 海带 带鱼 银耳 牛奶等之类的。

　　骨巨细胞瘤的治疗以手术切除为主 应用切刮术加灭活处理 植入自体或异体松质骨或骨水泥。本病复发率高 对于复发者 应作切除或节段截除术或假体植入术。属G1-2T1-2M0者 宜广泛或根治切除。本病对化疗无效。对手术困难者(如脊椎) 可放疗 放疗后易发生肉瘤变。

　　1 局部切除

　　骨巨细胞瘤切除后 若对功能影响不大 可完全切除 如腓骨上端 尺骨下端 桡骨上端 手骨 足骨等。

　　2 刮除加辅助治疗

　　本疗法既可降低肿瘤的复发率 又可保留肢体的功能。化学方法可应用酚溶液或无水乙醇涂抹刮除后的肿瘤空腔的内表面。细胞毒素物质可用于局部复发的表面。物理疗法有冷冻或热治疗。用骨水泥填充肿瘤内切除所剩的空腔时 产生的热量可预防复发 即骨水泥的致热反应造成局部发热 使残存肿瘤组织坏死 却不损伤正常组织 避免并发症出现。

　　3 切除或截肢

　　骨巨细胞瘤如为恶性 范围较大 有软组织浸润或术后复发 应根据具体情况考虑局部切除或截肢。有的切除肿瘤后 关节失去作用(如股骨颈) 可考虑应用人工关节或关节融合术。

　　4 放射治疗

　　骨巨细胞瘤在手术不易操作 或切除后对功能影响过大者(如椎体骨巨细胞瘤) 可采用放射治疗 有一定疗效。少数病人放疗后可发生恶变。经手术或放疗的患者 应长期随诊 注意有无局部复发 恶性改变及肺部转移。